5月13日，记者从湖南省医疗保障局获悉，继岳阳、衡阳、永州等地先行落地定点医疗机构生产计谋鸿沟内用度个东谈主“零自付”后，怀化、益阳、郴州三市接连发布实施决议。

其中，怀化市已于5月1日起实施，益阳市紧随后来，将于5月20日负责实施，郴州市则定于6月1日落地。凭据工夫划定，包括长沙在内的我省其他地区最迟7月1日实施生产“零自付”，全省行将全面铺开“生娃基本不必钱”。

哪些孕产妇不错享受“零自付”

但凡插足了当地基本医疗保障（含员工医保和住户医保）的孕产妇，在生产“零自付”定点医疗机构入院生产，且入院时妊娠风险评估为低风险（绿色）或一般风险（黄色），均可享受该计谋。计谋鸿沟内用度不设起付线，由医保基金全额保障：参保员工的用度由生养保障基金支付，幸运彩app官方网站下载参保住户的用度由住户医保基金支付。

“零自付”是不是“全免费”

不少大家善良是不是生孩子一分钱齐不必花？省医保局筹议负责东谈主先容，需要终点评释的是，生产“零自付”保障的是平产、剖宫产临床必需的医保目次内药品、医用耗材和调治方式。超标床位费、好意思容缝合、免陪照护等目次外方式以过头他非医疗劳动方式，则不纳入保障鸿沟，由个东谈主自行承担。

各医疗机构在劳动前须履行奉告义务，与孕产妇或其家属签署知情喜悦书，明确私费方式鸿沟，星空体育并在权贵位置公示。以郴州市为例，计谋明确划定，原则上计谋鸿沟外用度占比不逾越总用度的10%，严控永别理私费方式。此外，更生儿因病入院用度与孕产妇用度分开核算，在插足住户医保后按入院待遇结算。

哪些情形则不适用“零自付”

孕产妇适用“零自付”模式，需同期粗豪两个条目：一是在生产“零自付”定点医疗机构入院生产；二是入院后经妊娠风险评估，效果为低风险（绿色）或一般风险（黄色）。医疗机构须在孕产妇入院24小时内完成评估，在知情喜悦基础上，原则上将其纳入“零自付”结算旅途。

以下情形则不适用“零自付”模式，改按疾病入院筹议计谋实施：一是孕产妇自发不参与“零自付”的；二是经临床评估为较高风险（橙色）、高风险（红色）或患有传染性疾病（紫色）的；三是发生严重并发症、吞并症，病情复杂进度远超定额支付轨范的。恰当退出情形的，由医疗机构向医保承办机构备案后，按划定计谋报销，确保危重孕产妇获得充分保障，幸免因定额支付处治而推诿重症。

怀化、益阳、郴州三市均按医疗机构收费类别制定了明确的定额支付轨范（如三级医疗机构平产4000元、剖宫产6000元，多胞胎每多一婴增多1000元）。执行医疗用度低于轨范的，按轨范结算；超出轨范的，超出部分由医疗机构承担。下一步，省医保局将合手续教育各地优化承办过程、加强基金监管、作念好计谋解读，确保“生娃基本不必钱”的好计谋早日惠及每一位参保孕产妇。

起原丨三湘齐市报·新湖南客户端

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